Форма опросного листа для составления декларации пожарной безопасности

Форма опросного листа для составления декларации пожарной безопасности в ОАО «РЖД» (обязательная). Распоряжение ОАО «РЖД» от 12.01.2010 N 16р (ред. от 10.01.2014).

Представляем вам макет документа Форма опросного листа для составления декларации пожарной безопасности.

 

Приложение Б

(обязательное)

 

ФОРМА ОПРОСНОГО ЛИСТА ДЛЯ СОСТАВЛЕНИЯ ДЕКЛАРАЦИИ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

 

Б.1 Форма первой страницы

 

Полное наименование объекта ____________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Сокращенное наименование объекта _______________________________________________

Функциональное назначение ______________________________________________________

ОГРН ___________________________________ ИНН _________________________________

КПП __________________________________________________________________________

Юридический адрес _____________________________________________________________

Почтовый (фактический) адрес ____________________________________________________

Телефон ________________________________ факс __________________________________

E-mail _________________________________________________________________________

Должность и Ф.И.О. руководителя _________________________________________________

Данные по проекту объекта _______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(организация-разработчик, дата утверждения, кем и когда согласован)

Дата ввода объекта в эксплуатацию ________________________________________________

Характеристики зданий, строений и сооружений объекта ______________________________

__________________________________________________________________________________

(геометрические размеры, этажность, строительные конструкции,

__________________________________________________________________________________

класс функциональной пожарной опасности, степень огнестойкости,

__________________________________________________________________________________

конструктивной пожарной опасности, категория пожарной или взрывопожарной опасности,

__________________________________________________________________________________

краткое описание технологического процесса,

__________________________________________________________________________________

наименование и количество опасных веществ и материалов, количество работников в смену)

__________________________________________________________________________________

 

Б.2 Форма второй страницы

 

№ п/п Наименование показателей Описание (значение) показателя
Комплекс организационно-технических мероприятий
1 Наличие разрешительных документов на осуществление основной деятельности объекта защиты
2 Наличие плана-схемы территории объекта (здания, строения, сооружения, въезды-выезды, проезды, подъезды)
3 Наличие декларации промышленной безопасности
4 Наличие организационно-плановых документов по предупреждению и ликвидации ЧС, в том числе обусловленных пожарами (паспорт безопасности, ПЛАС, ПЛАРН)
5 Наличие плана эвакуации в случае возникновения пожара, ЧС в соответствии с ген. планом объекта
6 Наличие общеобъектовой системы оповещения персонала
7 Наличие подразделений охраны и технических систем обнаружения несанкционированного проникновения
8 Наличие ДПД, аварийно-спасательных формирований
9 Наличие защитных сооружений (по видам и назначению)
10 Обеспечение водоисточниками для целей наружного пожаротушения (характеристики водопровода, резервуаров или водоемов)
11 Наличие приказа о назначении ответственных лиц за соблюдение правил пожарной безопасности
12 Наличие инструкций о мерах пожарной безопасности с учетом технологического процесса
13 Наличие должностных инструкций при возникновении пожара, ЧС
14 Наличие и полнота заполнения журнала прохождения первичного инструктажа о мерах пожарной безопасности
15 Наличие и полнота заполнения журнала учета проверки наличия и состояния огнетушителей
16 Наличие и своевременность заполнения Технического отчета по замерам параметров электрооборудования и электросетей
17 Полнота и своевременность выполнения предписаний Госпожнадзора

 

Б.3 Форма третьей страницы

 

№ п/п Наименование показателей Описание (значение) показателя
Система предотвращения пожара*
18 Способы исключения условии образования горючей среды:
— применение негорючих веществ и материалов;
— ограничение массы и (или) объема горючих веществ и материалов;
— использование наиболее безопасных способов размещения горючих веществ и материалов, а также материалов, взаимодействие которых друг с другом приводит к образованию горючей среды;
— изоляция горючей среды от источников зажигания (применение изолированных отсеков, камер, кабин);
— поддержание безопасной концентрации в среде окислителя и (или) горючих веществ;
— понижение концентрации окислителя в горючей среде в защищаемом объеме;
— поддержание температуры и давления среды, при которых распространение пламени исключается;
— механизация и автоматизация технологических процессов, связанных с обращением горючих веществ;
— установка пожароопасного оборудования в отдельных помещениях или на открытых площадках;
— применение устройств защиты производственного оборудования, исключающих выход горючих веществ в объем помещения, или устройств, исключающих образование в помещении горючей среды;
— удаление из помещений, технологического оборудования и коммуникаций пожароопасных отходов производства, отложений пыли, пуха
19 Способы исключения условий образования в горючей среде (или внесения в нее) источников зажигания:
— применение электрооборудования, соответствующего классу пожароопасной и (или) взрывоопасной зоны, категории и группе взрывоопасной смеси;
— применение в конструкции быстродействующих средств защитного отключения электроустановок и других устройств, приводящих к появлению источников зажигания;
— применение оборудования и режимов проведения технологического процесса, исключающих образование статического электричества;
— устройство молниезащиты зданий, сооружений, строений и оборудования;
— поддержание безопасной температуры нагрева веществ, материалов и поверхностей, которые контактируют с горючей средой;
— применение способов и устройств ограничения энергии искрового разряда в горючей среде до безопасных значений;
— применение искробезопасного инструмента при работе с легковоспламеняющимися жидкостями и горючими газами;
— ликвидация условий для теплового, химического и (или) микробиологического самовозгорания обращающихся веществ, материалов и изделий;
— исключение контакта с воздухом пирофорных веществ;
— применение устройств, исключающих возможность распространения пламени из одного объема в смежный
* Заполняются отдельно для каждого здания, строения и сооружения объекта.

 

Б.4 Форма четвертой страницы

 

№ п/п Наименование показателей Описание (значение) показателя
Системы противопожарной защиты*
20 Количество и типы систем обнаружения пожара, оповещения и управления эвакуацией при пожаре
21 Количество и типы средств индивидуальной защиты людей от опасных факторов пожара
22 Количество, типы и характеристики систем противодымной защиты
23 Количество и виды систем ограничения пожара
24 Количество, виды и характеристики установок автоматического пожаротушения
25 Наличие и характеристики систем внутреннего противопожарного водопровода
26 Количество и типы первичных средств пожаротушения
27 Описание эвакуационных путей и выходов
* Заполняются отдельно для каждого здания, строения и сооружения объекта.

Если вам необходима консультация по оформлению документов в вашем конкретном случае, то обращайтесь к нам за консультацией специалиста по телефону +7 (920) 111-51-60 или отправьте сообщение к нам на почту.