Форма для направления водителя в медицинское учреждение на установление факта употребления алкоголя или наркотических веществ. Приложение N 4 к Методическим рекомендациям по медицинскому обеспечению безопасности дорожного движения.
Представляем вам макет документа Форма для направления водителя в медицинское учреждение на установление факта употребления алкоголя или наркотических веществ.
Приложение N 4 к Методическим рекомендациям
по медицинскому обеспечению
безопасности дорожного движения
ФОРМА ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ВОДИТЕЛЯ В МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НА УСТАНОВЛЕНИЕ ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ ИЛИ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
1. Фамилия, имя и отчество лица, направляемого на освидетельствование __________________________________________________ _________________________________________________________________
2. Место работы, должность ______________________________________ _________________________________________________________________
3. Причина направления на освидетельствование ___________________
4. Дата и время выдачи направления ______________________________
5. Должность лица, выдавшего направление _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
Приложение: протокол контроля трезвости N ___
Подпись должностного лица, выдавшего направление
_________________ М.П.
Если вам необходима консультация по оформлению документов в вашем конкретном случае, то обращайтесь к нам за консультацией специалиста по телефону или отправьте сообщение к нам на почту.
